摘要: 目的 探讨内热针治疗颈肩肌筋膜炎临床效果。方法 选取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象，通过规范的诊疗标准和排除标准，把入选的颈肩肌筋膜炎患者运用完全随机的方法，分为治疗组和对照组，每组患者45例，治疗组患者采取内热针治疗，对照组患者采取针灸治疗，比较2组治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为100.0% ，高于对照组的77.8% ，差异具有统计学意义(P＜0.05) ; 治疗前2组VAS评分组间差异无统计学意义(P＞0.05) ，治疗后2组VAS评分均降低，并且治疗后治疗组评分低于对照组评分，差异具有统计学意义(P＜0.05) 。结论 内热针治疗颈肩肌筋膜炎效果明显，见效快，可有效改善临床症状，减轻患者的痛苦，是一种有效的治疗方法，值得临床借鉴。

关键词: 内热针; 肩肌筋膜炎; 针灸疗法

选取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象，通过规范的诊疗标准和排除标准，把入选的颈肩肌筋膜炎患者运用完全随机的方法，分为治疗组和对照组，每组患者45例，入选患者均符合中华人民共和国中医学行业标准《中医病证诊断疗效标准》，并检查排除颈型颈椎病、肩周炎患者。2 组患者在性别、年龄及病程等一般资料经过统计学分析，组间对比数据无统计学差异(P＞0.05) ，具有进一步对比价值。见表1。

1. 2. 1 治疗组 采用俯卧位，胸下垫枕，龙胆紫定点笔标记布针点( 颈胸部软组织在颈胸棘突、关节突、椎板上的附着点、冈上窝、冈下窝、肩胛提肌及肩胛骨外侧缘的压痛点) ，接心电监护，术前予芬太尼注射液0.1g静脉注射，0.9%生理盐水5ml + 咪达唑仑5mg先静脉注射2ml，术中视患者的疼痛情况必要时再加推 1ml，常规消毒、铺巾，选择针体直径为0.7mm，针柄直径1mm，长度为8cm，在C2-T4棘突旁开2cm、3cm处纵向每隔为1个椎体分别标记软组织特定压痛点( 每条线约10个点，共约40个点) ，对肩胛内侧、冈上窝、冈下窝痛点另外标记，内热针刺入压痛点，刺破皮肤后立即倾斜针尖45度，经过软组织病变区，直达痛点筋膜、肌肉层，勿深刺至肋间肌以免造成气胸，布针完毕后，针柄连接内热针治疗仪，设定加热温度40 ～ 43 ℃，加热时间20min; 治疗结束后拔出内热针，以无菌敷料压迫针眼，观察无活动出血，常规碘伏再次消毒一次。共治疗2次，每7天一次，2次后评价疗效。

1. 2. 2 对照组 取坐位，采用针灸针，规格0.30mm×40mm，取穴位“双风池、双天柱、双颈百劳、双大杼、肩井、肩外腧、曲池、肩髃、外关、后溪”，留针30min，每天1次，7次为一个疗程，连续治疗2个疗程，2周后评价疗效。

经规范治疗2周后，由专科医生依据视觉疼痛评分法( Visual Analogue Scale，VAS) 询问患者治疗前、治疗后2周疼痛及功能情况并记录，同时3个月及半年再做一次疗效比对。根据《中医病证诊断疗效标准》，判定颈肩肌筋膜炎疗效。临床治愈: 颈肩部疼痛，沉重感及体征消失，活动自如，半年内无复发; 显效: 症状和体征基本消失，但活动时或天气变化时稍有不适; 有效: 症状和体征改善，气候变化颈肩背部仍胀痛; 无效: 症状及体征与治疗前后相比无变化。总有效率 = 治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 

治疗后，45例治疗组患者中，治愈23例，显效18 例，有效4例，无效0例，对照组45例患者中，治愈15例，显效11例，有效9例，无效10例，治疗组患者的治疗有效率为100.0%，高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义(P＜0.05) ，见表2。

治疗前2组VAS评分组间差异无统计学意义(P＞0.05) ，治疗后2组VAS评分均降低，并且治疗后治疗组评分低于对照组评分，差异具有统计学意义(P＜0.05) ，见表3。

颈肩肌筋膜炎是临床常见病、多发病。从现代医学角度分析，此种疾病多因为各种损伤后，未得到彻底治理，或因寒冷、肌肉劳损等，损伤局部软组织，在增生、渗出等过程中，出现病理改变，如钙化、粘连、挛缩、瘢痕等，进而表现出一系列的临床症状。

目前颈肩肌筋膜炎的临床治疗方法较多，如针灸、推拿、理疗、中药及西药内服、中药熏蒸等，对症状轻的早期颈肩肌筋膜炎患者疗效确切，但对病程较长、患处可触及较硬的结节点及条索的患者疗效慢，易反复，治疗难度大。而内热针对颈肩肌筋膜炎引起的软组织病变，特别是压痛明显，可触及较硬的结节点及条索的病变组织起到钝性剥离松解的作用，降低局部筋膜压力，增加局部血液循环，提高组织间隙的氧分压，消除局部炎性水肿，促进组织修复，疗效显著，确切，复发率低。在本文研究中，以我院2014年6月—2017年6月所收治的90例颈肩肌筋膜炎患者为研究对象，对照组患者采取针灸治疗，治疗组患者采取内热针治疗，结果显示，与对照组患者获得的77.8%的临床总有效率相比，治疗组患者获得的临床总有效率为100.0% ，明显较高，且在治疗2周后的VAS评分比较方面，治疗组降低的更为显著，差异对比均具有统计学意义(P＜0.05) ，由此说明，内热针治疗颈肩肌筋膜炎效果明显，可有效改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛感，可达到疾病治愈的目的，疗效更佳。

总而言之，内热针治疗颈肩肌筋膜炎为微创疗法，经临床治疗观察，其疗效显著、确切，费用适中，是一种安全、快捷的针灸疗法，在病房或门诊均可开展，患者易于接受，具有良好社会经济效益，是一项值得推广和应用的治疗方式。