本文来源：选自《中华疼痛学杂志》, 2021,17(6) : 570-579. 

本共识由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力培训项目专家组牵头，组织相关专家集体撰写。此共识结合中国慢性腰背痛诊疗和康复的临床实践经验，又参考了国际上同类疾病的诊疗指南，并充分体现中国传统医学应用于慢性腰背痛康复的特色技术。本共识的制定，为中国疼痛科及相关科室医护人员对慢性腰背痛康复提供指导意见。

本文仅对共识中康复治疗的重要表格进行阐述。

慢性腰背痛（chronic low back pain, cLBP）主要是指病程至少持续12周，低位肋骨边缘以下、臀横纹（水平臀肌折纹）以上及两侧腋中线之间的区域发生的疼痛症候群，通常可伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状。

慢性腰背痛康复治疗

表2 物理因子治疗cLBP的专家推荐意见

冲击波治疗有哪些优势？

患者：我的疼痛导致晚上都睡不好觉！

答：快速缓解疼痛，1-2次治疗后疼痛即可得到缓解。

患者：我工作忙，没有太多时间来做治疗，也不想请假……

答：冲击波的治疗不用每天都来，一般3-5天一次，而且每次5-10分钟就可以完事，不会耽误时间，更不用请假了。

患者：那这个冲击波得做多少次啊？

答：一般3～5次一疗程

患者 ：那冲击波治疗过程中疼痛大么？

答：冲击波治疗为无创治疗，治疗过程中几乎没有痛感。

除了止痛，冲击波还有对疼痛的定位效应。很多软组织痛的定位都是迷糊的，很难明确描述，利用冲击波对病变组织有针对性作用的特点，可以用来帮助明确疼痛来源。

冲击波治疗适用于哪些疼痛？

 ●肩部：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎等；

 ●颈腰部：颈肩腰部肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三横突综合征等；

 ●肘关节疼痛：肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等；

 ●手腕部：腱鞘炎、手指关节炎等；

 ●腰肌劳损、腰三横图综合征、腰椎间盘突出症等；

 ●膝关节疼痛：髌腱末端病、髌腱炎、鹅足滑囊炎、膝关节炎等；

 ●大腿外侧痛：股骨大转子滑囊炎等；

 ●小腿痛：胫前痛、慢性肠腓肌拉伤等；

 ●足部痛：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱挛缩等；

 ●骨组织疾病：骨不连、骨折延迟愈合及不愈合、成人股骨头缺血性坏死等；

 ●偏瘫脑瘫后遗症：肌肉痉挛、神经损伤等；

 ●创面愈合：伤疤愈合、糖尿病足、压疮等；

 ●其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病。

什么情况不能用冲击波治疗？

 ●有出血性疾病或者凝血功能障碍患者；

 ●治疗区域存在血栓者；

 ●妊娠期及有妊娠意向的女性患者；

 ●急性软组织伤、恶性肿瘤、骨骺软骨者、局部有感染灶；

 ●安装心脏起搏器者及治疗部位有金属植入物者；

 ●合并造血系统疾病及精神病患者；

 ●肩袖损伤急性期患者。

冲击波治疗后有哪些临床反应？

 极个别患者治疗部位可能会出现局部血肿、瘀紫、点状出血，治疗部位疼痛反应增强，通常3−5天后消除。