我国是幽门螺杆菌（H.pylori）感染的高发国家。随着临床实践和认识的深入，家庭H.pylori感染的情况逐渐引起关注，其危害不容忽视，有必要制订新的管理策略指导防控。《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》对我国居民家庭H.pylori感染和相关疾病的防控提供建议，以便于指导临床医师、社区和家庭医生对家庭H.pylori感染的诊治和管理。

一居民家庭H.pylori的感染和传播 

【陈述1】 H.pylori是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌。

• 证据质量：高质量68.4%；中等质量23.7%；低质量7.9%；很低质量0.0% 

• 推荐强度：强推荐 84.2%；条件推荐 15.8%

• 共识水平：94.7%

【陈述 2】 H.pylori主要通过经口途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。

• 证据质量：高质量63.2%；中等质量28.9%；低质量7.9%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐78.9%；条件推荐21.1%

• 共识水平:  94.7%

【陈述3】 被H.pylori感染的家庭成员始终是潜在的传染源，具有持续传播的可能性。

• 证据质量：高质量47.4%；中等质量47.4%；低质量5.2%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐73.7%；条件推荐26.3%

• 共识水平：92.1%

【陈述4】 大多数H.pylori的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。

• 证据质量：高质量34.2%；中等质量57.9%；低质量7.9%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐63.2%；条件推荐36.8%

• 共识水平：84.2%

【陈述5】 对家庭中所有的成年H.pylori感染者，均应考虑给予根除治疗。

• 证据质量：高质量39.5%；中等质量50.0%；低质量7.9%；很低质量2.6%

• 推荐强度：强推荐52.6%；条件推荐47.4%

• 共识水平：81.6%

二家庭中儿童和老年人H.pylori感染的防控和管理 

【陈述6】家庭中儿童H.pylori感染与胃黏膜病变的关系尚需进一步研究。

• 证据质量：高质量28.9%；中等质量36.9%；低质量31.6%；很低质量2.6%

• 推荐强度：强推荐50.0%；条件推荐50.0%

• 共识水平：86.8%

【陈述7】 对家庭中的儿童H.pylori感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理。

• 证据质量：高质量44.7%；中等质量34.2%；低质量21.1%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐60.5%；条件推荐39.5%

• 共识水平：89.5%

【陈述8】 对家庭中的老年H.pylori感染者，应当根据个体情况制订H.pylori感染处理策略。

• 证据质量：高质量42.1%；中等质量47.4%；低质量10.5%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐65.8%；条件推荐34.2%

• 共识水平：97.4%

三家庭H.pylori感染的防控和管理 

【陈述9】 “以家庭为单位防控H.pylori感染”是阻断H.pylori感染和传播的重要策略。

• 证据质量：高质量42.1%；中等质量42.1%；低质量10.6%；很低质量5.2%

• 推荐强度：强推荐76.3%；条件推荐23.7%

• 共识水平：86.8%

【陈述10】对H.pylori感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后的再感染。

• 证据质量：高质量36.9%；中等质量42.1%；低质量15.8%；很低质量5.2%

• 推荐强度：强推荐65.8%；条件推荐34.2%

• 共识水平：81.6%

【陈述11】 对胃癌或胃黏膜癌前病变患者，应对其共同生活的家庭成员进行H.pylori筛查。

• 证据质量：高质量42.1%；中等质量47.4%；低质量7.9%；很低质量2.6%

• 推荐强度：强推荐78.9%；条件推荐21.1%

• 共识水平：84.2%

【陈述12】 H.pylori首次治疗即根除的理念适用于家庭成员H.pylori感染的治疗。

• 证据质量：高质量63.2%；中等质量28.9%；低质量5.3%；很低质量2.6%

• 推荐强度：强推荐86.8%；条件推荐13.2%

• 共识水平：94.7%

【陈述13】在尚无有效疫苗的情况下，预防新生的H.pylori感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

• 证据质量：高质量39.5%；中等质量52.6%；低质量2.6%；很低质量5.3%

• 推荐强度：强推荐76.3%；条件推荐23.7%

• 共识水平：89.5%

【陈述14】 尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测适用于家庭成员的H.pylori检测。

• 证据质量：高质量65.8%；中等质量34.2%；低质量0.0%；很低质量0.0%

• 推荐强度：强推荐76.3%；条件推荐23.7%

• 共识水平：92.1%

【陈述15】 从公众和社区层面预防H.pylori感染的措施应当包括以家庭为单位的综合防控。

• 证据质量：高质量42.1%；中等质量42.1%；低质量7.9%；很低质量7.9%

• 推荐强度：强推荐73.7%；条件推荐26.3%

• 共识水平：92.1%

【陈述16】在尚无有效疫苗的情况下，预防新生的H.pylori感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。

• 证据质量：高质量39.5%；中等质量52.6%；低质量2.6%；很低质量5.3%

• 推荐强度：强推荐76.3%；条件推荐23.7%

• 共识水平：89.5%

图1 家庭H.pylori感染的防控和管理策略

以上内容摘自：国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等.  中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) [J] . 中华消化杂志, 2021, 41(4) : 221-233.

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